Buscar este blog

martes, 10 de abril de 2018

TECARTERAPIA INTRAORAL CAPENERGY PARA LA SUBLUXACIÓN DE ATM CASO CLÍNICO


TECARTERAPIA INTRAORAL CAPENERGY PARA LA SUBLUXACIÓN DE ATM
CASO CLÍNICO: Paciente con dolor y chasquido articular de ATM
Miriam Muñoz. Ester Piñero Méndez, FT. 

El dolor orofacial es una patología común en el entorno de atención primaria y la disfunción temporomandibular representa una de las principales causas. Su etiología es multifactorial, causada tanto por la disfunción del músculo masticatorio como por el trastorno dentro de la articulación temporomandibular.(1)

Acto cognitivo reflejo, la masticación, se produce gracias a la inhibición de los músculos masticadores, esto hará descender la mandíbula, y su posterior contracción refleja que la elevará. Múltiples patologías como el bruxismo, la mal oclusión o un trauma pueden generar una desarmonía en la contracción de esta musculatura, generando dolor y mala funcionalidad de la articulación temporo-mandibular.

Figura 1. Anatomía orofacial
La articulación temporomandibular (ATM) está formada por el cóndilo mandibular que se inserta en la fosa mandibular del hueso temporal. Los músculos de la masticación son los principales responsables del movimiento de esta articulación. Los trastornos temporomandibulares (TTM) se caracterizan por dolor craneofacial que afecta la articulación, los músculos masticatorios o la inervación muscular de la cabeza y el cuello. (2)

En estudios epidemiológicos, hasta el 75 por ciento de los adultos muestran al menos un signo de disfunción articular en el examen y hasta un tercio tiene al menos un síntoma. Sin embargo, solo el 5 por ciento de los adultos con síntomas de ATM requieren tratamiento y aún menos desarrollan síntomas crónicos o debilitantes.(3)

Con los tratamientos de tecarterapia contribuimos a conseguir una reducción del dolor agudo para poder tratar la causa que los está provocando. A su vez, conseguiremos favorecer la relajación muscular para conseguir una asimetría en la contracción del conjunto mandibular.

El caso explicado a continuación analiza el proceso de un paciente tratado con el equipo de tecarterapia capenergy a nivel intraoral por estar afectado de dolor articular asociado a chasquido, subluxación de la ATM.

En la historia inicial el paciente refiere un EVA oral de 5/10 y cervical de 5/10, con puntos gatillo en maseteros. Respecto a la función masticatoria valorada en una escala de 0 a 10, en la que 0 es sin problema y 10 es imposible masticar, refiere un 3. Se valora una calidad de la salivación de 4 (saliva abundante, fluida, mucosas y lengua húmedas).

Mediciones iniciales:
Apertura de la boca
Protusión anterior
Retrusión posterior
Desviación derecha
Desviación izquierda
31mm
3 mm
2 mm
2 mm
2 mm


Se realizan sesiones de 14 min de aplicación, ejecutando 7 minutos aplicación con electrodo manual externo por la zona orofacial y 7 minutos de aplicación intraoral con una temperatura promedio de 45.33º.



Figura 2. Tratamiento intraoral. Tecarterapia Capenergy
Tras la realización de 4 sesiones de tratamiento, repartidas en 2 sesiones la primera semana, una tercera sesión a la siguiente semana y una cuarta sesión 1 mes después,  objetivamos que el paciente ha conseguido una desaparición total del dolor a nivel oral en la tercera sesión, reduciendo su EVA a 0/10. A nivel cervical ha habido mejoría reduciendo el dolor a un 3/10. Han desaparecido los puntos gatillos dolorosos a nivel de maseteros y ha mejorado la función masticatoria no teniendo ahora problema para ello, 0/10. A nivel subjetivo el paciente refiere mejoría tanto de la musculatura como del ruido articular.

Mediciones finales:
Apertura de la boca
Protusión anterior
Retrusión posterior
Desviación derecha
Desviación izquierda
43mm
3 mm
3 mm
2 mm
2 mm

BIBLIOGRAFIA:

  1. Lomas J., Gurgenci T., Jackson C., Campbell D. Temporomandibular dysfunction. Australian Journal of General Practice, april 2018 (4) 4.
  2. Gauer RL, Semidey MJ. Diagnosis and treatment of temporomandibular disorders. Am Fam Physician 2015;91(6):378-86.
  3.  Hentschel K, Capabianco DJ, Dodick DW. Facial pain. Neurologist. 2005; 11:244-9.